Психолого-психотерапевтическая программа лечения ночного недержания мочи

Проблема лечения ночного недержания мочи (ННМ) остается актуальной до настоящего времени. Нами составлена программа лечения ННМ.

Первый блок включал психологическое обследование детей и подростков с ННМ и их родителей набором методик, которые охватывают все проблемные сферы, связанные с болезнью: а) обследование самого ребенка - личностные особенности; мотивация; взаимоотношения с родителями; качество жизни и др.; б) обследование родителей (чаще мать) - речевые характеристики: громкость, эмоциональность, строгость голоса, манера разговора взрослых с ребенком; в) проведение новых поведенческих и пищевых навыков, отличных от «незрелого энурезного (и урологического)» поведения.

Вторым блоком программы являлось изучение мотивации к выздоровлению и ее усиление, так как, по нашим данным, у подавляющего числа детей с ННМ она на низком уровне. Отсутствие мотивации связано с так называемой обученной беспомощностью (Р. Зелигман, 1999) и, тем, что обычно заболевание связывается с болевым ощущением, а больные с ННМ его не испытывают, а связывают преимущественно с гигиеническими неудобствами.

В третьем блоке применялась разработанная нами вербальная шкала ощущений позыва, основанная на анатомическом строении мочевого пузыря и мочевого канала. Шкала состоит из 10 названий ощущений, возникающих на разных функциональных уровнях мочевыделительной системы. Шкала также использовалась и для оценки успешности лечения.

В четвертом блоке проводилась тренировка просыпаться самостоятельно в ночное время. Такое пробуждение возможно лишь тогда, когда у ребенка сформирован дневной позыв на мочеиспускание.

В пятом блоке осуществлялось проведение курса гипнотерапии - транса с целью выработки обусловленного поведения на пробуждение при позыве на мочеиспускание в ночное время; становления «сторожевой функции сна»; усиления и закрепления мотивации к выздоровлению. Предлагаемая психолого-психотерапевтическая программа лечения ночного недержания мочи у детей и подростков эффективна как при невротической форме, так и при неврозоподобной форме в подавляющем числе случаев.