Цистологические исследования бронхиальной лаважной жидкости при различных заболеваниях легких у детей

В настоящее время встал вопрос о разработке новых, более щадящих, бескровных методов морфологического исследования, позволяющих облегчать и объективизировать диагностику заболеваний легких, применять их повторно для контроля динамики эволюции процесса и коррекции лечения.

К методам отвечающим этим требованиям относится метод цитологического исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ), который позволяет получить материал из терминальных отделов респираторного тракта - альвеол и интерстиции. В основу настоящего исследования положены результаты комплексного бронхологического и цитологического в нашей модификации обследования 825 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет с различными бронхолегочными заболеваниями.

На основе изучения клеточных популяций БАЖ и сопоставления их с клиническими формами исследуемых заболеваний легких, нами выявлены 3 типа цитограмм.

Первый тип цитограмм характерен для хронической пневмонии и представлен очень высоким цитозом и нейтрофилезом, низким содержанием лимфоцитов и альвеолярных макрофагов.

Второй тип цитограмм выявлен у больных с респираторными аллергозами и характеризуется еще более высоким цитозом, увеличением в 5 раз количества альвеолярных макрофагов и снижением в 1,5 раз количества нейтрофилов по сравнению с I типом цитограмм.

Третий тип цитограмм характерен для особой группы заболеваний - диффузных интерстициальных процессов легких с прогрессирующим фиброзом, при которых цитоз достоверно менее выражен, высоки (в 9-10 раз) лимфоцитоз и количество альвеолярных макрофагов, низко количество нейтрофилов. Не было выявлено зависимости количественного состава БАЛЖ от возраста больных. Обнаружена четкая корреляция между количеством тех или иных клеток БАЛЖ и степенью активности и стадией эволюции патологических процессов в легких.